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Ante el COVID 19 la atención odontológica se redujo únicamente a urgencias

Por Redacción en mayo 6, 2020

Sobre el particular este portal dialogó con la presidenta de la Asociación de Endodoncistas del Cauca, Clara Adrada.

Tal como estaban esperando los profesionales de la odontología en Colombia, el Ministerio de Salud dio a conocer el 5 de mayo los lineamientos de atención de urgencias odontológicas en tiempos de la pandemia por el Covid 19. De acuerdo con esa directiva, el servicio lo pueden atender todos los prestadores de salud en este campo, utilizando el máximo nivel de bioseguridad.

Para mayor comprensión de los lineamientos del Ministerio de Salud, este miércoles 6 de mayo a través de Facebook Live, la Federación Odontológica Colombiana y el Colegio Odontológico Colombiano, hicieron una evaluación en la que participó como invitado el asesor jurídico de la FOC, Diego Chaparro, quien conceptuó que dichos lineamientos son contradictorios y que deberán ser revaluados por el Gobierno.

En Popayán, siguiendo las directrices del Gobierno Nacional, se debe atender única y exclusivamente urgencias odontológicas, según le dijo a este portal la especialista Clara Adrada, quien añadió que la odontología está en primera línea de atención de pacientes de emergencias dentales, con el fin de evitar que pacientes lleguen a centros asistenciales con infección o dolor dental, aumentando el número de pacientes en las urgencias hospitalarias.

Precisamente, tan pronto como se inició la pandemia por coronavirus en China, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó a nivel global el cierre de los servicios odontológicos, a excepción de urgencias prioritarias de cada especialidad, como el manejo de pulpitis irreversibles, pericoronitis, fracturas de coronas, entre otras afecciones causantes del dolor e infecciones dentales, urgencias que afectan el estado de salud del paciente.

La odontóloga Adrada indicó, que la Asociación de Endodoncia Americana, una de las más importantes en el ámbito mundial, se puso en primera línea en atención de urgencias para prevenir esa situación. De la misma manera la Asociación de Endodoncia del Cauca, apoya al Departamento en la atención de urgencias dentales prioritarias.

*Los odontólogos en Popayán utilizan todos los elementos de bioseguridad en la atención de pacientes, en esta época de pandemia, solamente urgencias.*

“En Colombia, los odontólogos estábamos utilizando para la atención de urgencias los protocolos adoptados por otros países, pero ahora incluiremos las recomendaciones emitidas por el Ministerio de Salud, que no distan de las que veníamos aplicando”, señaló la endodoncista.

¿Cuál es el protocolo de bioseguridad que se está empleando en Popayán?

Con una auxiliar de odontología atendemos a cuatro manos, porque el paciente debe estar sometido durante el procedimiento odontológico a una succión de alta para disminuir el riesgo de contaminación con saliva, aislamiento con dique de goma cuando sea posible; uso de enjuagues orales con peróxido de hidrogeno o yodo povidona en el paciente, antes de iniciar la atención odontológica para disminuir en su saliva la carga viral y bacteriana.

En la atención de urgencias en los consultorios se debe trabajar con el equipo de protección individual, como lo han adoptado todos los países que viven la pandemia del Covid 19. Afortunadamente los odontólogos estamos entrenados en el uso de barreras de bioseguridad, procesos de esterilización y desinfección de superficies en nuestros consultorios. En consecuencia, para protección de los ojos y mucosas utilizamos caretas, monogafas selladas con silicona, overoles o batas quirúrgicas antifluidos, guantes, polainas, tapabocas FN95 que nos protege en gran medida del aerosol contaminado con la saliva del paciente. Tanto el odontólogo como el auxiliar utilizan la misma protección.

¿Esa protección les garantiza que no se contagiarán?

Se dice que aun con todo el equipo de protección personal puede haber riesgo, por eso se debe atender solamente a pacientes que tengan urgencias prioritarias, no cualquier procedimiento odontológico.

Los miembros de la Asociación de Endodoncia del Cauca, que por nuestra especialidad somos los expertos en el manejo de dolor, infección y trauma dental, nos pusimos en primera línea de atención de urgencias odontológicas en nuestras consultas particulares, en donde podemos manejar con mayor seguridad y de manera efectiva las urgencias dentales, con el cumplimiento de los protocolos de bioseguridad para evitar el contagio hasta donde sea posible y la transmisión del SARS 2, causante del Covid 19

¿Cuál es el protocolo para el paciente?

Programamos las consultas para cada paciente, logrando que no se encuentren en la sala de espera para mantener el distanciamiento social y aplicar de mejor manera las medidas de bioseguridad.

Inicialmente la atención de urgencias se efectúa vía telefónica, hacemos un Triage de selección de pacientes, analizamos si la urgencia es prioritaria y si requiere atención odontológica inminente. También aplicamos un cuestionario, les preguntamos si han tenido fiebre en los últimos 15 días, resfriado, tos, si han estado en contacto con sospechoso de infección por Covid 19, etc. para saber si están en riesgo por dicho virus.

¿Y cuando los pacientes son asintomáticos?

A todos los pacientes los consideramos asintomáticos de Covid 19, por eso utilizamos todas las barreras de bioseguridad. No atendemos a los sintomáticos, los remitimos a centros odontológicos institucionalizados.

¿Cuáles son las afecciones realmente urgentes?

La Asociación Dental Americana (American Dental Association-ADA, 2020)

señala que las emergencias dentales son potencialmente mortales y requieren tratamiento inmediato para detener el sangrado tisular continuo, aliviar el dolor o la infecciones graves, e incluyen:  

Sangrado incontrolado
Celulitis o una infección bacteriana difusa de tejidos blandos con hinchazón intraoral o extraoral que potencialmente puede comprometer la vía aérea del paciente.  
Los traumas que afecta los huesos faciales, lo que puede comprometer la vía aérea del paciente”.

La misma entidad también señala que la atención dental urgente se enfoca en el manejo de afecciones que requieren atención inmediata para aliviar el dolor severo y/o el riesgo de infección y para aliviar la carga en los departamentos de emergencia del hospital y deben tratarse de la forma más mínimamente invasiva posible. Estas son:

Dolor dental severo por inflamación pulpar  
Pericoronitis o dolor del tercer molar  
Osteítis postoperatoria quirúrgica, cambios en el apósito seco  
Absceso o infección bacteriana localizada que produce dolor e hinchazón localizados  
Fractura de dientes que causa dolor o causa trauma en los tejidos blandos  
Trauma dental con avulsión / luxación  
Tratamiento dental antes de los procedimientos médicos críticos  
Cementación final de la corona / puente si la restauración temporal se pierde, se rompe o causa irritación gingival  
Biopsia de tejido anormal  
Caries dentales extensas o restauraciones defectuosas que causan dolor  
Manejo con técnicas de restauración provisionales cuando sea posible (fluoruro de diamina de plata, ionómeros de vidrio)  
Retiro de suturas  
Ajuste de la dentadura en pacientes con radiación / oncología  
Ajustes o reparaciones de la dentadura cuando la función está impedida   
Corte o ajuste de un alambre de ortodoncia o aparatos que perforan o ulceran la mucosa oral.